印尼 2 歲女童感染日本腦炎 7日後死亡:日本腦炎的危機

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你聽過日本腦炎嗎?近日印尼發生一起兩歲女童感染日本腦炎後死亡的悲劇,該如何預防?所有關於日本腦炎的知識都在這裡。

日本腦炎是感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎,2018 年 1 月 19 號,兩歲的小蓋芮拉 Gavriella 因為日本腦炎結束了短暫的生命。蓋芮拉的媽媽化悲痛為愛,分享她的故事希望藉此預防更多孩子受同樣的苦,以下是蓋芮拉的發病經過:

2018/1/10 蓋芮拉突然發起 38 度的高燒,對媽媽說她的肚子痛,但沒有腹瀉或便秘的症狀。隔天, 2018/1/11 依然高燒不退,媽媽餵孩子吃了退燒藥後送醫。醫師當時認為是流感,在藥局等領藥時,本來還蹦蹦跳跳的孩子突然倒在媽媽的懷裡開始發抖,媽媽馬上將孩子送進急診室,這時候體溫燒到 41 度。醫生和護士為孩子戴上氧氣罩,但孩子卻心跳加速、開始嘔吐,醫生接著安排孩子進加護病房。

2018/1/12 上午 6 點醫生通知家屬,孩子從送進加護病房這段時間,發作了三次熱痙攣,媽媽見到孩子的時候,孩子已經昏迷沒有意識。11 點的電腦斷層結果顯示,孩子的腦部已經出現血栓,而一直到這個時候,醫生才確診是日本腦炎。

2018/1/19 號,小蓋芮拉逝世了,從送進加護病房開始,醫生試過各種方法,仍舊回天乏術。轉錄自:theasianparent Indonesia

日本腦炎女童感染死亡

圖片來源|女童爸爸的臉書:Ridwan Xu

小蓋芮拉的故事讓我們心碎,我們也決定將這個故事與更多爸媽分享,尤其是蚊子肆虐的台灣,更有可能潛藏日本腦炎的危機。

什麼是日本腦炎?

根據台灣衛生福利部疾病管制署的介紹,日本腦炎是感染日本腦炎病毒所引起的急性腦膜腦炎,受損部位包括腦、脊髓及腦膜。日本腦炎之傳播須經由具有感染力的病媒蚊叮咬,人不會直接傳染給人,臺灣以三斑家蚊、環蚊家蚊及白頭家蚊為主要的傳播媒介。

流行季節主要在每年 5~10 月,病例高峰通常出現在 6、7月。

日本腦炎的症狀

感染日本腦炎病毒大部分無明顯症狀,約有小於1%的感染者會出現臨床症狀,最常見的臨床表現是急性腦炎。

臨床症狀有:

  • 高燒
  • 發抖
  • 頭痛
  • 噁心想吐
  • 四肢無力
  • 作嘔
  • 頸背僵硬
  • 神智不清
  • 痙攣(好發於兒童)
  • 癱瘓
  • 昏迷

日本腦炎的致死率約 20% 至 30%,存活病例中,約 30% 至 50%有神經性或精神性後遺症。

台灣 2017 年 7、8 月在各地都有成人感染日本腦炎送醫的病例。目前沒有特效藥物可以治療日本腦炎,只能靠病人自己本身的免疫系統康復。日本腦炎病例:桃園病例台南病例新北病例雲林病例

如何預防日本腦炎?

一、依規定時程接種日本腦炎疫苗。

二、預防病媒蚊叮咬:

(一)於流行期作好自我保護措施,可穿著淺色長袖衣褲,身體裸露處使用衛生福利部核可之防蚊藥劑,以避免蚊蟲叮咬,降低感染風險。

(二)建議安裝紗門及紗窗,及使用蚊帳。

(三)避免於黎明和黃昏等病媒蚊活動的高峰期,於豬舍、其他動物畜舍或病媒蚊孳生地點附近活動。

接種對象與時程

幼兒常規接種時程:應接種 2 劑

出生滿 15 個月接種第 1 劑,間隔 12 個月接種第 2 劑。

日本腦炎女童感染死亡

我國現行兒童預防接種時程。106年5月22日起,改採用細胞培養之日本腦炎活性減毒疫苗,接種時程為出生滿15個月接種第1劑,間隔12個月接種第2劑。
*針對完成3劑不活化疫苗之幼童,於滿5歲至入國小前再接種1劑,與前一劑疫苗間隔至少12個月。|資料來源:「各項預防接種間隔時間一覽表」

已接種不活化日本腦炎疫苗之幼童,依下列原則接續接種活性減毒疫苗

1. 已接種 1 劑:與前一劑間隔 14 天以上接種第 1 劑,間隔 12 個月接種第 2 劑。
2. 已接種 2 劑:與最後一劑間隔至少 12 個月後接種 1 劑,其後不必再追加。
3. 已接種 3 劑:滿 5 歲至入學前接種 1 劑,與最後一劑間隔至少 12 個月。

日本腦炎女童感染死亡

日本腦炎疫苗接種時程銜接原則|資料來源:衛生福利疾病管制署

哪些人不適合或宜暫緩接種活性減毒日本腦炎疫苗及應注意事項

接種禁忌

  • 對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者。
  • 先天或後天免疫不全者,含接受化學治療、使用≧14 天高劑量全身性皮質類固醇。
  • 感染人類免疫缺乏病毒 (HIV),不論有無症狀,其免疫功能有缺損者。
  • 孕婦。
  • 授乳母親。

注意事項

下列狀況者,宜待病情穩定後或經醫師評估後再接種:

  • 發燒或正患有急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種。
  • 使用≧14 天高劑量全身性皮質類固醇者,可於停止類固醇≧28 天之後接種疫苗。
  • 最近三個月曾輸血或接受其他血液製劑者(如免疫球蛋白),應詢問原診治醫師何時可接種日本腦炎疫苗(請見「各項預防接種間隔時間一覽表」
  • 育齡婦女在接種疫苗後 4 週內宜避免懷孕。

接種後可能發生的不良反應及因應方式

一般為注射部位疼痛、紅、腫;少數於接種後 3-7 天可能出現輕微或中度全身無力、肌痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀,會在數天內恢復。至於嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見。

如上述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理,並請醫師通報衛生單位。

資料來源:衛生福利疾病管制署 活性減毒日本腦炎疫苗接種須知

 

參考來源:台中榮總兒童感染科衛生福利部疾病管制署

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