經過生產如作戰般的煎熬，想不到接下來要面對的是母奶不足的考驗⋯媽咪，妳的辛苦我們懂。妳的不知所措和無助在困惑得到解答後，也許就能舒緩一點。不要太快否定自己哺乳的能力，先看看自己是否有以下這些影響母奶的因素，尋求專業諮詢前先做些功課吧！
1. 延遲泌乳
很多新手媽媽可能需要三天以上才會開始分泌乳汁，這種狀況在醫學上稱為延遲泌乳（delayed lactation），但泌乳延遲不代表媽咪的母奶一定會不足，或是「沒有奶」，關鍵是延遲泌乳可能間接導致媽咪的母奶不足。新手媽媽可能會因為前面幾天沒有奶，就非常焦慮，這樣的壓力會影響乳汁的流量與速度，形成惡性循環。如果這時尋求專業的泌乳顧問協助，或是攝取正確的食物幫助發奶，就有機會繼續正常的產量。
2. 過度依賴配方奶
擔心寶寶吃不飽，就先給寶寶喝配方奶，才餵母奶嗎？妳可能正在限制自己的奶量。母奶的產量會因為寶寶的需求而增加，一般來說寶寶只有在嬰兒黃疸或母奶來的很晚時，才需要考慮給寶寶配方奶，另一個判斷方式是寶寶的體重下降。這時候可以採用擠乳的方式刺激母奶分泌。
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3. 寶寶不喝奶
有時候寶寶雖然含在奶頭上了，但不代表他正在吸奶。寶寶很多時候是含著奶頭睡著的。分辨寶寶是否正確吞嚥，是察覺吞嚥聲，並觀察他的喉嚨是否有隨著吸吮動作起伏，密切注意寶寶的排便狀況與體重。寶寶不喝奶的其他原因，可能是生病、母奶的味道改變，或是寶寶生理構造上的限制，例如舌繫帶過緊等問題。參考資料：馬偕兒童醫院｜該不該剪舌繫帶？
4. 寶寶的含乳姿勢錯誤
很多寶寶沒吃飽、泌乳問題都來自於含乳姿勢錯誤。試試看不同的姿勢以找到寶寶最舒服的姿勢，寶寶比較喜歡躺著吸奶？還是直立的吸奶？另外睡眠中餵奶也是個好方法，讓寶寶在睡眠中吸吮更放鬆自然。若不清楚寶寶是否有正確含乳，建議諮詢泌乳顧問。
5. 乳頭構造特別
母奶不足的其中一個原因可能是乳頭構造的限制，例如凹陷奶頭、過長或形狀怪異的奶頭。乳頭附近的疣、或是雙乳頭，都可能造成寶寶吸吮的困難。任何可能引起吸吮阻礙的構造，都可能影響寶寶吸吮的密合度，間接導致乳量下降。通常這個問題可以透過擠乳方式克服。
6. 乳腺組織發育不良（IGT）
另一個導致母奶不足的原因可能是乳腺組織發育不良（insufficient glandular tissue），通常是已經排除各種因素後才會考慮這項可能。IGT 也稱為原發性泌乳障礙（primary lactation failure）、乳房發育不全（hypoplastic breasts），或是泌乳功能障礙（failed lactogenesis）。這個現象可能發生於乳房較小或是做過縮胸手術的女性，也可能是荷爾蒙的因素導致。
7. 乳房手術
乳房曾經動過手術也可能導致母奶不足，因乳腺於手術中遭到破壞，例如縮胸手術、乳房增大手術、乳房切片手術或是腫瘤移除手術。另外清除膿液、胸腔曾受過重創、燒燙傷或感染等，也有可能傷害到乳腺。除此之外，影響乳房發育的的疾病，或是影響到腦下垂體的手術都有可能造成母奶不足。
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8. 荷爾蒙失衡
內分泌或荷爾蒙系統失衡，都可能造成母奶不足，若妳需要接受荷爾蒙治療才能受孕，很有可能在母奶分泌上也會遇到問題。
以下這些問題都有可能源自於荷爾蒙失衡：
- 多囊性卵巢（PCOS）：多囊性卵巢會影響新陳代謝，原因來自卵巢分泌過多的雄激素，雄激素過多可能影響卵子的發育，和母奶分泌。
- 黃體期缺陷（LPD）：於排卵期黃體素分泌不足，可能會導致葡萄糖耐受不良（IGT），與母奶分泌不足。
- 甲狀腺問題：另一個導致母奶不足的問題是甲狀腺失衡，甲狀腺會影響催產素和催乳素，通常在懷孕前醫生都會建議檢查甲狀腺的健康。
- 妊娠糖尿病或糖尿病：如果媽咪有糖尿病，或在懷孕過程中出現糖尿病的症狀，可能會影響母奶分泌。在懷孕前、中、後期，甚至生產後，都應該密切觀測血糖值與胰島素的狀況。
- 體重過重：體重高於 BMI 26，對即將臨盆的媽咪而言是不安全的，因體重過重而引起的疾病可能會導致母奶不足。
9. 用藥與服藥
荷爾蒙藥物與維他命、礦物質在哺乳階段可能會幫倒忙。不管是口服藥或是注射藥劑，都可能降低母奶分泌，研究指出產後的結紮手術也可能影響泌乳能力。香草例如鼠尾草、薄荷或百里香都會降低母奶分泌。
除此之外，體內鐵質不足導致的抽筋（導致血壓升高）也可能降低母奶分泌。參考資料：[The effect of postpartum tubal sterilization on milk production]
10. 其他因素
還有幾個其他因素會影響母奶分泌，例如媽媽的年紀（高齡產婦）、媽媽菸酒攝取過量，或是產後憂鬱。
文章翻譯自：theAsianparent Singapore
我們下篇文章會介紹發奶食物與刺激母奶分泌的方法，解答你的哺乳問題！
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